Divertikulitis Wenn sich Ausstülpungen am Darm entzünden

Schmerzen im Unterbauch, begleitet von Fieber und Stuhlunregelmäßigkeiten? Dafür kann eine Divertikelentzündung im Darm verantwortlich sein. Divertikel sind kleine ballonförmige Ausstülpungen an der Darmwand. Treten sie vermehrt auf, spricht man von einer Divertikulose. Ein Eingreifen ist zunächst nicht notwendig, denn die Ausstülpungen sind nicht gesundheitsgefährdend. Erst wenn sich die Divertikel entzünden oder anfangen zu bluten und so eine Divertikulitis entsteht, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Gerade mit zunehmenden Alter völlig normal: die Entstehung von Ausstülpungen an der Darmschleimhaut nach außen. Zumeist bilden sich diese an strukturell schwachen Stellen der Darmwand, wie an Lücken, die für durchtretende Darmgefäße gedacht sind. Die Ausstülpungen werden als Darmdivertikel bezeichnet. Liegen davon zahlreiche vor, handelt es sich um eine Divertikulose.

Als Hauptursache für das Auftreten von Darmdivertikeln gilt neben dem steigenden Alter auch eine zu ballaststoffarme Ernährung. Wenn dem Körper Ballaststoffe fehlen, führt dies zu Verstopfung, welche durch den dauerhaften Druck im Darm wiederum die Entwicklung von Darmdivertikeln begünstigt. Hinzu kommen genetische Faktoren, geringe körperliche Aktivität und auch Übergewicht.

Erst wenn die Divertikel sich entzünden, wird es problematisch. Eine Entzündung geht einher mit leichten Krämpfen in der Bauchregion, Blähungen oder Verstopfung – häufig äußert sie sich auch durch Schmerzen im Unterbauch, die von Fieber, Übelkeit, Erbrechen, starken Krämpfen und hartnäckiger Verstopfung begleitet werden. Wie schwer die Symptome sind, hängt vom Ausmaß der Entzündung ab. Bei einer akuten Divertikulitis kann es auch zu Darmverengungen oder Darmverschlüssen, Eiteransammlungen (sog. Abszesse), Fisteln oder Blutungen kommen – bis hin zu einem Darmdurchbruch.

Wann und warum die Vorsorgeuntersuchung so wichtig ist, gibt es hier zum Nachlesen.

Behandelt wird eine Divertikulitis, solange kein schwerer Fall und keine Komplikationen vorliegen, in der Regel konservativ, also ohne Operation. Bei unkomplizierten Fällen kann eine Ernährungsumstellung auf ballaststoffreiche Kost wie Obst, Getreide, Hülsenfrüchte und Gemüse helfen, bei weniger schweren Komplikationen wie Abszessen oder Fisteln schafft die Gabe von Antibiotika Abhilfe, die ggf. durch das Anlegen einer Drainage unterstützt wird. Bei schweren Komplikationen ist eine Operation unumgänglich – allerdings sollte diese immer erst nach Abklingen der Entzündung stattfinden. In manchen Fällen, wie bei einer Bauchfellentzündung oder einem Darmdurchbruch, muss unverzüglich gehandelt werden: Dann findet eine Not-OP statt. Dabei wird der entsprechende Abschnitt des Darms entfernt und dieser anschließend wieder zusammengenäht. Zusätzlich wird meist ein künstlicher Darmausgang angelegt, der in einer späteren Operation wieder verschlossen wird.